Пульмонология

Бронхолегочными заболеваниями страдают люди, которые склонны к частым простудам, люди с никотиновой зависимостью (курильщики), пожилые люди после 70 лет. Нынешняя экологическая обстановка (загрязненная атмосфера, загазованность воздуха) способствует развитию заболеваний бронхолегочной системы. Особенно этими заболеваниями страдают люди, проживающие в мегаполисах, где уровень загрязненности очень высок.

Когда вам нужен пульмонолог?
Не каждому человеку, страдающему от острого респираторного заболевания или хронических болезней дыхательных путей, необходима помощь пульмонолога. Со многими из таких нарушений успешно справляются семейные врачи. Специалисты в области пульмонологии нужны при более серьезных заболеваниях органов респираторной системы, некоторые из которых были перечислены выше. Они также занимаются пульмонологическими осложнениями различных инфекционных заболеваний, последствиями травм, осложнениями некоторых диагностических и терапевтических процедур.

Болезни, которыми занимается пульмонология
Пульмонология занимается изучением и лечением болезней бронхов и легких (бронхиальная астма, воспаление легких и плевриты различной этиологии, трахеиты, бронхиты, альвеолиты и многие другие). Некоторые заболевания в пульмонологии можно разделить на обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные болезни легких
Пациенты с обструктивными болезнями легких испытывают трудности при выдыхании воздуха. Из-за повреждения легких или сужения дыхательных путей внутри легких воздух при выдохе выходит медленнее, чем это происходит в норме. В момент завершения выдоха в легких таких пациентов может оставаться аномально большое количество воздуха.

Наиболее распространенными среди обструктивных болезней легких являются:

• Хроническая обструктивная болезнь легких, к которой относятся эмфизема и хронический бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Муковисцидоз
• Обструктивные болезни легких затрудняют дыхание, особенно при интенсивных физических нагрузках, поскольку, чем чаще становится дыхание, тем меньше времени остается у пациента, чтобы выдохнуть воздух из легких.

Рестриктивные болезни легких
При рестриктивных болезнях легких пациент не может полностью наполнить легкие воздухом, так его легкие не могут расширяться до своего нормального объема. Заболевания этого типа часто являются результатом нарушений, которые вызывают ригидность легких, стенки грудной клетки, мышечную слабость, или повреждение нервов, что и приводит к невозможности нормального расширения легких.

Некоторые нарушения, которые могут стать причиной рестриктивных болезней легких:

• Интерстициальные заболевания легких, такие как идиопатический легочный фиброз;
• Саркоидоз;
• Ожирение, в том числе гиповентиляция при ожирении;
• Сколиоз;
• Нервно-мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия или боковой амиотрофический склероз.

ДИАГНОСТИКА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МСЧ №164
Беседа с врачом (в частности, доктору нужно знать, курит ли пациент), медицинский осмотр и лабораторные анализы крови, отделяемой при кашле мокроты могут помочь определить причину развития болезни легких. Почти всегда для диагностики также используются методы медицинской визуализации, такие как рентгенологическое исследование (в медсанчасти №164 используется цифровое рентгеновское оборудовение последнего поколения). Как правило, для диагностики используется спирометрия, с помощью которой можно определить функцию внешнего дыхания, а при проведении спирометрии с фармакологическим тестом (пациент вдыхает бронхорасширяющие препараты), можно выявить нарушения бронхиальной проводимости, определения степени тяжести этих изменений, обратимости процесса, уровня поражения бронхиального дерева, что необходимо для подбора адекватной эффективной терапии). При диагностики бронхиальной астмы требуется консультация аллерголога-иммуннолога для выявления аллергена, вызывающего приступы, оценки иммунного статуса пациента.

Симптомы
Заболевания бронхолегочной системы обычно имеют схожие симптомы, наиболее распространенные из них – одышка, кашель с отделением мокроты и без неё, часто повышение температуры тела, выраженная слабость и потливость. Одышка на ранних стадиях развития заболеваний появляется обычно только при сильном физическом напряжении. Однако если болезнь прогрессирует, одышка может появляться при минимальной физической активности, и даже когда человек находится в состоянии покоя.

Кашель - тоже часто встречающийся симптом болезней легких. Обычно кашель сухой или продуктивный, с отхаркиванием белой мокроты. Пациенты с хроническим бронхитом, разновидностью обструктивных болезней легких, могут откашливать большое количество мокроты желтоватого или зеленоватого цвета.

У пациентов с различными легочными заболеваниями часто наблюдаются симптомы депрессии и тревожности. Обычно это связано с тем, что из-за состояния здоровья пациентам приходится вносить существенные ограничения в свою жизнь.

Лечение обструктивных болезней легких в МСЧ №164
Основная задача лечения заболеваний этого типа – раскрыть, расширить дыхательные пути, снять их воспаление и отек, эвакуировать мокроту, подавить инфекцию. Сужение дыхательных путей может происходить из-за непроизвольного сокращения мышц, окружающих дыхательные пути. В таких случаях рекомендуется прием негормональных и гормональных бронхорасширителей (бронходилятаторов). Воспаление может вызвать сужение дыхательных путей при обструктивных болезнях легких. Стенки дыхательных путей при этом могут отекать и покрываться слизью, которая мешает свободному движению воздуха. Для снятия воспаления при обструктивных болезнях легких могут использоваться ингаляционные кортикостероиды, оральные кортикостероиды, монтелукаст и другие. Для разжижения мокроты и её эвакуации применяется целый ряд лекарственных препаратов, а также вибрационный массаж, позиционный дренаж. Для подавления патогенной флоры применяют широкий спектр антибиотиков с учетом чувствительности к ним микробов (после ряда лабораторных исследований). Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачом!

Регулярное выполнение специальных физических упражнений может помочь облегчить некоторые симптомы обструктивных болезней легких. Некоторым пациентам необходима кислородная терапия. Большинству пациентов назначается физиотерапия.

Лечение рестриктивных болезней легких
Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких есть очень немного лекарств. Так, в случаях, когда эти заболевания вызваны воспалительным процессом, применяются лекарства, подавляющие иммунную систему, в том числе кортикостероиды, цитостатики. В качестве дополнения к медикаментозному лечению может быть назначена кислородная терапия. Если рестриктивные болезни легких выявляются у пациентов с ожирением, им, как правило, рекомендуется снижение веса. Регулярные физические нагрузки могут значительно улучить качество жизни пациентов с рестриктивными болезнями легких.

При первых симптомах заболевания – кашель, одышка, сухость во рту, горле, повышение температуры тела, избыточную потливость немедленно обращайтесь к врачам МСЧ №8. Болезнь легче вылечить на её ранней стадии!

Для профилактики заболеваний необходимо чаще проветривать помещение, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к специалисту при возникновении симптомов болезни.

Врачи отделения